Reconstrucción mamaria en Costa Rica

La reconstrucción mamaria es la cirugía que busca devolver la forma del seno después de una mastectomía o de otra cirugía por cáncer de mama. No es una sola operación igual para todas: es un proceso que se planifica según su tratamiento, su cuerpo y lo que usted desea.

Qué es la reconstrucción mamaria

Es un conjunto de procedimientos de cirugía plástica y reconstructiva para rehacer el volumen y el contorno del seno cuando se ha retirado, de forma total o parcial. Con frecuencia se realiza en etapas, y puede incluir un procedimiento en el otro seno para que ambos queden más parecidos.

El seno reconstruido no es igual al seno original: su forma, su tacto y su sensibilidad son distintos. Conocer esto desde el inicio ayuda a decidir bien.

Para quién es

Para la mujer a quien se le ha realizado, o se le va a realizar, una mastectomía o una cirugía que cambió la forma de su seno, y que desea reconstruirlo. Reconstruirse es una decisión personal: hay mujeres que la desean pronto, otras que la deciden años después y otras que prefieren no hacerlo. Las tres decisiones son válidas.

Cuándo se hace: reconstrucción inmediata o diferida

• Inmediata. Se inicia en la misma operación en que se retira el seno.
• Diferida. Se realiza meses o años después de la mastectomía, cuando los tratamientos han terminado y el cuerpo se ha recuperado.

El Dr. Rivera realiza las dos: la reconstrucción diferida y la reconstrucción inmediata, esta última junto con el cirujano oncólogo. Cuál corresponde depende de cada caso, y la directriz la da su oncólogo.

El momento depende del tipo de tratamiento que usted recibe o recibió, entre ellos la radioterapia y la quimioterapia, del estado de su piel y de su salud general. Por eso la decisión se toma en coordinación con su equipo de oncología: primero va el tratamiento del cáncer.

Opciones generales de reconstrucción

El Dr. Rivera realiza reconstrucción con implantes, con expansores, con tejido propio y con técnicas combinadas. Cuál es la opción adecuada para usted se define en la valoración.

Con implantes o con expansores

El volumen se rehace con un implante. En algunos casos se coloca primero un expansor, que prepara la piel poco a poco, y en una segunda etapa se cambia por el implante definitivo.

Con tejido propio

El seno se rehace con piel y grasa, y a veces músculo, tomados de otra zona del cuerpo de la misma paciente. Son cirugías más largas, con una segunda zona de cicatriz.

Opciones combinadas

En algunos casos se combinan el tejido propio y un implante, o se agrega grasa propia para mejorar el contorno.

Simetrización del otro seno

Para que ambos senos queden más parecidos, a veces se propone un procedimiento en el seno sano: un levantamiento, una reducción o un aumento. Puede leer sobre la mastopexia o levantamiento de senos y sobre el aumento mamario.

Reconstrucción de la areola y el pezón

Suele ser la última etapa, cuando el seno reconstruido ya tomó su forma. El Dr. Rivera reconstruye el pezón con colgajos locales, es decir, con tejido de la misma zona, y la areola con injertos de piel de la propia paciente. Es opcional: cada mujer decide si la desea.

Cómo es el proceso en Clínica Rivera

1. Primer contacto por WhatsApp. Usted nos escribe y el equipo le orienta sobre los pasos siguientes.
2. Valoración personal con el Dr. Christian Rivera Paniagua. Usted conversa directamente con el cirujano sobre lo que desea, su historia de salud, los tratamientos que ha recibido y lo que es realista esperar en su caso. Conviene traer sus reportes médicos y sus estudios de imagen.
3. Simulación 3D con Crisalix. Puede hacerla desde su casa antes de la valoración; más abajo se explica cómo.
4. Coordinación con su equipo tratante. El plan y el momento de la reconstrucción se definen según su tratamiento oncológico; la directriz la da su oncólogo.
5. Preparación. Antes de la cirugía se revisan sus exámenes de laboratorio, su composición corporal, su función respiratoria y su corazón. Si algo no está en orden, primero se atiende eso.
6. Cirugía en sala de operaciones, siempre con anestesiólogo.
7. Seguimiento. Después de la cirugía usted no queda sola: hay controles programados durante los meses siguientes.

La Asociación Crisol Sobrevivientes

Clínica Rivera tiene una alianza estratégica con la Asociación Crisol Sobrevivientes para apoyar a las mujeres sobrevivientes de cáncer que necesitan reconstrucción mamaria.

Si usted desea valorar una reconstrucción, el primer paso es escribirnos por WhatsApp al 6060 9069. El equipo le explica cómo continuar.

El dolor después de la cirugía

El manejo del dolor se planifica con el anestesiólogo antes de la cirugía. En Clínica Rivera la cirugía mamaria se realiza con bloqueos de los nervios de la zona guiados por ultrasonido. Con ellos, la recuperación es prácticamente indolora en la gran mayoría de los casos. Aun así, puede sentir presión, tirantez o molestia en los primeros días; se manejan con los analgésicos que el doctor le indica. Cada persona percibe el dolor de manera distinta. El dolor depende de la opción de reconstrucción; cuando se usa tejido propio hay además una segunda zona operada. Puede sentir presión, tirantez o molestia en los primeros días; se manejan con los analgésicos que el doctor le indica. Cada persona percibe el dolor de manera distinta.

La recuperación

La recuperación depende de la opción elegida y de cuántas etapas tenga su reconstrucción. En general, los primeros días son de reposo relativo en casa, con ayuda para las tareas del hogar; el regreso al trabajo y al ejercicio es gradual. Los tiempos de su caso los define el Dr. Rivera en la valoración y en cada control.

Riesgos y cómo se reducen

Toda cirugía tiene riesgos, y conocerlos es parte de decidir bien. Entre los generales de la reconstrucción mamaria están:

• Sangrado o hematoma y acumulación de líquido (seroma).
• Infección, que en una reconstrucción con implante puede obligar a retirarlo por un tiempo.
• Problemas de cicatrización, más frecuentes en piel que recibió radioterapia y en personas que usan nicotina.
• Contractura capsular u otros problemas del implante, cuando se usa uno.
• Problemas de circulación del tejido trasladado, cuando se reconstruye con tejido propio.
• Asimetría entre un seno y el otro, y cambios en la sensibilidad.
• Riesgos de la anestesia y de cualquier operación, como la trombosis en las piernas y, rara vez, la embolia pulmonar.
• La posibilidad de necesitar más de una cirugía para completar o retocar el resultado.

Estos riesgos no se eliminan, pero se reducen con una valoración que confirme que la cirugía está bien indicada, con la preparación previa, con la operación en sala de operaciones con anestesiólogo, con el cumplimiento de las indicaciones en casa y con los controles de seguimiento.

Resultados: qué es realista esperar

La reconstrucción busca un seno con forma y volumen que le ayuden a sentirse cómoda con ropa y sin ella, y una mejor simetría con el otro lado; no un seno idéntico al que tenía. Las cicatrices permanecen y maduran con el tiempo, y la sensibilidad del seno reconstruido suele ser menor. El resultado depende de sus tejidos, de los tratamientos recibidos, de la opción elegida y de cómo cicatriza su cuerpo.

Inicie su simulación 3D antes de su valoración

La simulación 3D con Crisalix también se usa en reconstrucción mamaria y usted puede hacerla desde su casa, antes de su valoración. Con tres fotografías tomadas desde su teléfono, Crisalix construye un modelo en 3D de su propio cuerpo. Para que salga bien, siga las indicaciones del sistema:

• Un fondo neutro, sin objetos detrás.
• Buena iluminación.
• Tres fotografías: una de frente, una de tres cuartos del lado izquierdo y una de tres cuartos del lado derecho.

Nuestro equipo revisa su simulación y le confirma el acceso por WhatsApp. La simulación orienta la conversación con el Dr. Rivera; no garantiza un resultado idéntico.

Iniciar mi simulación 3D con Crisalix

Conozca cómo funciona la simulación 3D con Crisalix.

Preguntas frecuentes

¿Cuándo se puede hacer una reconstrucción mamaria?

Puede iniciarse en la misma operación de la mastectomía (inmediata) o meses o años después (diferida). El momento depende de su tratamiento oncológico, del estado de su piel y de su salud general, y se define con su equipo tratante.

¿Qué opciones hay para reconstruir el seno?

En general hay dos grandes familias: la reconstrucción con implantes o expansores y la reconstrucción con tejido propio. A veces se combinan. Cuál conviene en su caso se define en la valoración.

¿La reconstrucción interfiere con el control del cáncer?

La reconstrucción no impide el seguimiento oncológico. El manejo se hace en conjunto con su oncólogo, y la indicación de la reconstrucción depende del visto bueno de su oncólogo tratante. Usted continúa con los controles que él le indique.

¿Puedo reconstruirme si la mastectomía fue hace muchos años?

En muchos casos sí; a eso se le llama reconstrucción diferida. El Dr. Rivera valora el estado de su piel y de sus tejidos y le explica las opciones posibles.

¿Cuántas cirugías se necesitan?

Con frecuencia la reconstrucción se hace en más de una etapa: la reconstrucción del volumen, los ajustes de simetría y, si usted lo desea, la areola y el pezón. El número de etapas depende de la opción elegida.

¿El seno reconstruido tiene sensibilidad?

La sensibilidad suele ser menor que la del seno original y, en algunas zonas, puede no recuperarse. Es un punto que conviene conversar antes de decidir.

¿Cómo empiezo?

El primer paso es escribir por WhatsApp al 6060 9069; el equipo le orienta sobre cómo continuar.

Encontrará más respuestas en la página de preguntas frecuentes.

Quién la atiende

El Dr. Christian Rivera Paniagua es cirujano plástico, reconstructivo y estético (Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, código MED4902). Es médico por la UACA, hizo su especialidad en Cirugía Plástica, Reconstructiva y Estética en la Universidad de Costa Rica, con Graduación de Honor, y tiene un Executive MBA Global de INCAE. Atiende en Curridabat. Conozca su trayectoria en la página del Dr. Rivera.

Agende su valoración

El primer paso es conversar. Escríbanos por WhatsApp al 6060 9069 o llámenos al 4001 8567. Estamos en Curridabat, 550 metros al sur de Plaza del Sol, frente al Parque del Prado, Edificio Clínica Zahha, segundo piso.

Contenido revisado por el Dr. Christian Rivera Paniagua, cirujano plástico, reconstructivo y estético (MED4902). Esta información es general y no sustituye una valoración médica.