Mastopexia: levantamiento de senos en Costa Rica

La mastopexia, o levantamiento de senos, es la cirugía que eleva y da nueva forma al seno que ha descendido. Se retira el exceso de piel, se reacomoda el tejido y se coloca la areola en una posición más alta.

Qué es la mastopexia

Con los años, los embarazos, la lactancia y los cambios de peso, la piel del seno se estira y pierde firmeza. La glándula desciende, la parte alta se vacía y la areola queda mirando hacia abajo. Los médicos llaman a esto ptosis mamaria.

En la mastopexia se retira la piel que sobra, se da nueva forma al tejido del propio seno y se sube la areola y el pezón, que permanecen unidos a su tejido. No aumenta el tamaño por sí sola: levanta lo que usted ya tiene.

Para quién es

Para la mujer cuyo seno descendió después de embarazos, lactancia, cambios de peso o con el paso de los años, y que desea recuperar la forma y la posición. El doctor suele valorarla cuando:

• El pezón está a la altura del pliegue debajo del seno, o por debajo de él.
• La parte alta del seno se ve vacía y el volumen se concentra abajo.
• Un seno está más caído que el otro.
• La areola se ha ensanchado o apunta hacia abajo.
• Su peso está estable y su salud general es buena.

Solo el examen en la valoración confirma si esta cirugía es la indicada para usted y con qué técnica.

Si lo que le incomoda es sobre todo el tamaño pequeño y la caída es mínima, puede que le convenga más un aumento mamario. Si ya tiene implantes y el seno ha descendido sobre ellos, lea también sobre el cambio de implantes mamarios.

Cuándo no conviene operarse

En general conviene esperar o reconsiderar cuando:

• Está embarazada, en período de lactancia o lo estuvo hace pocos meses.
• Planea un embarazo pronto o está en medio de una pérdida de peso importante: es preferible operar con el peso ya estable.
• Fuma, vapea o usa cualquier producto con nicotina (parches y chicles incluidos) y no puede suspenderlo antes y después de la cirugía, por el tiempo que el doctor le indique. La nicotina afecta la circulación de la piel y de la areola y complica la cicatrización.
• Tiene una enfermedad que no está controlada, como diabetes, hipertensión o un problema de coagulación.
• Tiene un hallazgo mamario pendiente de estudio. Primero se aclara eso.
• Espera un resultado sin cicatrices, o toma la decisión por presión de otra persona.

Con implantes o sin implantes

Si además de caída hay poco volumen, sobre todo en la parte alta del seno, la mastopexia puede combinarse con implantes. Si el volumen es suficiente, se hace solo el levantamiento. Esa decisión se toma en la valoración, viendo su caso y su simulación 3D.

Conviene saber que combinar las dos cosas es una cirugía más compleja que cualquiera de ellas por separado, porque se tensa la piel al mismo tiempo que se agrega peso. En algunos casos se recomienda hacerla en dos tiempos. Tener implantes implica además controles periódicos y la posibilidad de una nueva cirugía con los años.

Tipos de mastopexia y cicatrices

Todo levantamiento deja cicatrices; su forma y su extensión dependen de cuánto haya que levantar. El Dr. Rivera le explica cuál sería la suya antes de operar y cómo se cuida durante su maduración. En términos generales, los patrones que describe la especialidad son:

• Alrededor de la areola (periareolar). Para caídas leves. La cicatriz queda en el borde de la areola. Levanta poco, puede aplanar algo la forma del seno, y con el tiempo la areola o la cicatriz pueden ensancharse.
• Vertical. Alrededor de la areola y en línea recta hacia el pliegue. Para caídas moderadas.
• En ancla o T invertida. Suma una cicatriz en el pliegue debajo del seno. Para caídas marcadas o cuando sobra mucha piel.

Una cicatriz más corta no es siempre la mejor opción: si la técnica se queda corta para la caída que hay, la forma no se sostiene. Las cicatrices pasan por una etapa rosada y firme y suelen aclararse y suavizarse a lo largo de muchos meses, hasta un año o más.

Cómo es el proceso en Clínica Rivera

1. Valoración personal con el Dr. Christian Rivera Paniagua. Usted conversa directamente con el cirujano sobre lo que desea, su historia de salud y lo que es realista esperar en su caso. Puede ser presencial o virtual.
2. Simulación 3D con Crisalix antes de decidir. Antes de decidir se hace una simulación 3D con Crisalix, para conversar sobre opciones con una imagen delante, no solo con palabras. La simulación orienta la conversación; no garantiza un resultado idéntico. Puede conocer más en la página de simulación 3D.
3. Preparación. Antes de la cirugía se revisan sus exámenes de laboratorio, su composición corporal, su función respiratoria y su corazón. Si algo no está en orden, primero se atiende eso. Según su edad y sus antecedentes, el doctor puede pedirle un ultrasonido o una mamografía antes de operar. Informe todos los medicamentos, hormonas y suplementos que toma, incluidos anticonceptivos, anticoagulantes y antiinflamatorios; el doctor le indica cuáles debe suspender o ajustar. No suspenda ninguno por su cuenta.
4. Cirugía en sala de operaciones, siempre con anestesiólogo. En cirugía mamaria se aplican bloqueos de los nervios de la zona guiados por ultrasonido.
5. Seguimiento. Después de la cirugía usted no queda sola: hay controles programados durante los meses siguientes.

La recuperación, por etapas

En cirugía mamaria se aplican bloqueos de los nervios de la zona guiados por ultrasonido; la recuperación es prácticamente indolora en la gran mayoría de los casos. El efecto de los bloqueos es temporal; después se continúa con los analgésicos que el doctor le indique. Sentir tirantez, hinchazón o molestia leve es esperable; un dolor que aumenta, no. Los tiempos que siguen son rangos habituales; el Dr. Rivera los define en cada caso, según la técnica y su evolución.

• Primeros días. Reposo relativo en casa, caminando desde el inicio. Es normal sentir tirantez, hinchazón y algo de moretones. Se usa un sostén especial, sin varillas, de día y de noche.
• Primera y segunda semana. Muchas pacientes con trabajo de oficina retoman sus labores en este período. Todavía no se levantan pesos ni se alzan los brazos con esfuerzo.
• De la tercera a la sexta semana. Se retoman poco a poco las actividades. El ejercicio suave suele autorizarse primero; el de impacto y el de pecho y brazos, más adelante, cuando el doctor lo indique.
• De los tres a los seis meses. El seno baja la hinchazón, se asienta y toma su forma. Al inicio suele verse alto y firme en la parte de arriba; eso cambia con las semanas.
• Hasta el año o más. Las cicatrices siguen madurando. Se protegen del sol y se cuidan según las indicaciones que reciba.

Riesgos y cómo se reducen

Toda cirugía tiene riesgos, y es mejor conocerlos antes de decidir. Los de la mastopexia incluyen:

• Sangrado o acumulación de sangre o líquido debajo de la piel (hematoma o seroma).
• Infección.
• Retraso en la cicatrización o apertura de un tramo de la herida, sobre todo donde se unen las cicatrices.
• Cicatrices anchas, gruesas o queloides.
• Cambios en la sensibilidad del pezón o de la piel, que pueden ser temporales o permanentes.
• Diferencias de forma, tamaño o altura entre un seno y otro.
• Problemas de circulación en la areola, el pezón o la piel, que pueden causar la pérdida parcial o, rara vez, total de ese tejido y requerir curaciones prolongadas u otra cirugía. Son más probables en fumadoras, en quienes tienen diabetes o cirugías previas del seno y cuando se combina el levantamiento con implantes.
• Zonas firmes o bultos por cicatrización de la grasa, que a veces requieren estudio para diferenciarlos de otras lesiones.
• Dificultad para amamantar en el futuro.
• Que el seno vuelva a descender con el tiempo.
• Necesidad de un retoque o de una segunda cirugía.
• Los riesgos propios de la anestesia y la formación de coágulos en las piernas, que en casos raros pueden desplazarse al pulmón.
• Si se colocan implantes, se suman los riesgos propios de ellos: endurecimiento de la cápsula que el cuerpo forma alrededor, ruptura, desplazamiento, ondulaciones visibles y, de forma muy poco frecuente, un tipo de linfoma asociado a implantes. La combinación con implantes tiene además más probabilidad de requerir un retoque. Los explicamos con detalle en la página de aumento mamario.

La cirugía no impide los controles del seno, pero deja cambios internos, como cicatrices, zonas firmes de grasa o calcificaciones, que pueden verse en los estudios futuros. Avise siempre que fue operada cuando le hagan un ultrasonido o una mamografía.

Estos riesgos se reducen con medidas concretas: una valoración que confirme que usted es buena candidata; la preparación previa, con laboratorio, composición corporal, función respiratoria y evaluación cardiovascular; la suspensión del tabaco y de todo producto con nicotina; la cirugía en sala de operaciones con anestesiólogo; y los controles de seguimiento, que permiten detectar y atender a tiempo cualquier cambio. También ayuda que usted siga las indicaciones.

Avise de inmediato ante fiebre, dolor que aumenta, enrojecimiento, hinchazón rápida de un solo seno, sangrado o salida de líquido por la herida, o una areola que se pone oscura, morada o muy pálida. Si siente falta de aire, dolor en el pecho, o dolor e hinchazón en una pierna, acuda a un servicio de emergencias sin esperar.

Resultados: qué es realista esperar

Lo que se puede esperar es un seno más alto, con mejor forma y con la areola en una posición más acorde. Lo que no se puede esperar es un seno sin cicatrices, dos senos idénticos ni un resultado que no cambie con los años.

El resultado depende de la calidad de su piel, de cuánto tejido tiene, del grado de caída, de la técnica indicada, de cómo cicatriza su cuerpo y de sus cuidados.

Preguntas frecuentes

¿El resultado es para siempre?

El seno sigue sujeto al tiempo, a la gravedad, a los embarazos y a los cambios de peso. Mantener un peso estable y no fumar ayuda a conservar el resultado. El sostén da soporte y comodidad, pero no detiene el efecto del tiempo sobre la piel.

¿Puedo operarme si pienso tener hijos?

Se puede, pero un embarazo posterior puede cambiar el resultado. Es un punto que conviene conversar antes de decidir la fecha.

¿Cuándo vuelvo a mi vida normal?

Depende de su trabajo y de la cirugía que se haga. El Dr. Rivera le indica los tiempos en la valoración y en cada control.

¿Podré amamantar después?

En la mayoría de las técnicas el pezón permanece unido a la glándula, y muchas mujeres logran amamantar. Aun así, no se puede asegurar: la cirugía puede reducir esa capacidad.

¿La mastopexia reduce el tamaño del seno?

El volumen cambia poco, porque lo que se retira es sobre todo piel. Al quedar el seno más recogido, algunas pacientes usan una copa distinta. Si lo que usted busca es menos volumen, existe otra cirugía, la reducción mamaria; es un punto para conversar en la valoración.

¿Se puede levantar el seno sin cirugía?

Cuando la piel ya se estiró y el pezón descendió, ningún tratamiento no quirúrgico la devuelve a su posición. Hay opciones que mejoran la calidad de la piel, pero no sustituyen el levantamiento.

¿Voy a perder sensibilidad en el pezón?

Es frecuente que la sensibilidad cambie durante las primeras semanas o meses, y en la mayoría de los casos se recupera de forma gradual. En algunas pacientes el cambio es permanente.

¿Puede combinarse con otra cirugía?

En casos seleccionados se combina con una abdominoplastia o una liposucción. Depende de su salud y de la duración total de la operación; la seguridad decide. Encontrará más respuestas en la página de preguntas frecuentes.

Quién la atiende

El Dr. Christian Rivera Paniagua es cirujano plástico, reconstructivo y estético (Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, código MED4902). Es médico por la UACA (1991-1995) e hizo la especialidad en Cirugía Plástica, Reconstructiva y Estética en la Universidad de Costa Rica (1998-2003), con Graduación de Honor. Tiene el Executive MBA Global de INCAE (2015). Es miembro de AMECPRE.

Valoraciones en el directorio de Crisalix

En el directorio de Crisalix, el Dr. Rivera tiene 4,9 de 5 en más de 400 valoraciones. Ver la ficha del Dr. Rivera en el directorio de Crisalix.

Precio

El costo depende de lo que cada persona necesita y se conversa en la valoración, con el plan ya definido.

Agende su valoración

La valoración es personal con el Dr. Rivera, presencial o virtual. Escríbanos por WhatsApp al 6060 9069 o llámenos al 4001 8567. Estamos en Curridabat, 550 metros al sur de Plaza del Sol, Edificio Clínica Zahha, segundo piso.

Contenido revisado por el Dr. Christian Rivera Paniagua, cirujano plástico, reconstructivo y estético (MED4902). Esta información es general y no sustituye una valoración médica.