Aumento mamario en Costa Rica

El aumento mamario es la cirugía que aumenta el volumen y mejora la forma de los senos por medio de implantes. Es una de las cirugías que más se realizan en el mundo y una de las más estudiadas. Como toda operación, tiene riesgos; una buena indicación, la preparación previa y el seguimiento ayudan a reducirlos, y se explican más abajo.

Qué es el aumento mamario

Es una operación en la que el cirujano plástico coloca un implante detrás de cada seno, a través de una incisión cuya ubicación se define en la valoración, para darle más volumen y una forma más llena. El implante no reemplaza su tejido: su propio seno queda por delante.

La cirugía no corrige por sí sola una caída marcada ni cambia de manera importante la posición de la areola; cuando eso también hace falta, se valora una mastopexia o levantamiento de senos, sola o combinada con implantes.

Para quién es

Para la mujer que desea más volumen, que perdió volumen después de un embarazo, de la lactancia o de un cambio de peso, o que quiere corregir una diferencia de tamaño entre un seno y otro. Cuando además hay caída del seno, puede ser necesario combinarla con un levantamiento; eso se define en la valoración.

En general, es buena candidata la persona adulta, con buena salud y peso estable, que decide por sí misma y entiende lo que la cirugía puede lograr y lo que no.

Cuándo no conviene operarse

Hay momentos en que lo prudente es esperar o no operar. Entre los más frecuentes:

• Durante el embarazo o la lactancia, y en los meses siguientes, mientras el seno todavía está cambiando.
• Cuando hay una infección activa o una enfermedad que no está controlada, como diabetes o presión alta sin tratamiento estable.
• Cuando existe un estudio de mama pendiente o un hallazgo que aún no se ha aclarado.
• Cuando hay un cáncer de mama en tratamiento o en estudio.
• Cuando hay un trastorno de la coagulación o usted toma anticoagulantes y no se ha coordinado su manejo con su médico tratante.
• Si usted fuma o usa nicotina en cualquier forma (incluidos el vapeo y los parches) y no puede suspenderla en el periodo que el médico le indique, porque la nicotina dificulta la cicatrización.
• Cuando el peso está cambiando mucho.
• Si la decisión responde a la presión de otra persona.
• Cuando atraviesa un momento emocional difícil o hay una preocupación muy intensa por la imagen corporal; en esos casos conviene esperar y buscar apoyo primero.
• Cuando la expectativa es un resultado idéntico a una fotografía o un tamaño que su cuerpo no puede sostener con seguridad.

Cómo se elige el implante

No existe un tamaño correcto para todas. El implante se elige según sus medidas, la calidad de su piel y de su tejido, y la proporción que usted busca. Por eso la decisión se toma con usted, frente a su simulación 3D, y no a partir de una fotografía de otra persona.

Opciones: tipos de implante, posición e incisiones

Estas son las opciones generales de la especialidad. Cuál conviene en su caso se define en la valoración.

Relleno y forma

Los implantes actuales tienen una cubierta de silicona y pueden estar rellenos de gel de silicona cohesivo o de solución salina. Existen implantes redondos y anatómicos (con forma de gota). La diferencia en el resultado depende también de su tejido y del tamaño elegido. Los anatómicos suelen tener superficie texturizada y pueden rotar; el tipo de superficie también se conversa en la valoración, por su relación con algunos de los riesgos descritos más abajo. También varía la proyección del implante.

Posición del implante

El implante puede colocarse por detrás de la glándula mamaria o por detrás del músculo pectoral, de manera total o parcial. La elección depende sobre todo de cuánto tejido propio tiene usted para cubrirlo, de su actividad física y de la forma de su tórax.

Incisiones

Las vías más utilizadas son el pliegue debajo del seno, el borde de la areola y la axila. Toda incisión deja cicatriz; se busca que quede en un sitio poco visible y que madure bien.

Otras alternativas

En algunos casos se valora el aumento con grasa propia, que logra cambios más discretos. Parte de la grasa se reabsorbe, puede hacer falta más de una sesión y pueden quedar pequeños quistes o calcificaciones visibles en los estudios de mama. Si usted ya tiene implantes y desea revisarlos o cambiarlos, puede leer sobre el cambio de implantes mamarios.

Cómo es el proceso en Clínica Rivera

1. Valoración personal con el Dr. Christian Rivera Paniagua. Usted conversa directamente con el cirujano sobre lo que desea, su historia de salud y lo que es realista esperar en su caso. La valoración puede ser presencial o virtual.
2. Simulación 3D con Crisalix antes de decidir. Se construye un modelo 3D a partir de sus propias fotografías, para conversar sobre opciones con una imagen delante, no solo con palabras. La simulación orienta la conversación; no garantiza un resultado idéntico. Puede conocer más en la página de simulación 3D.
3. Preparación. Antes de la cirugía se revisan sus exámenes de laboratorio, su composición corporal, su función respiratoria y su corazón. Si algo no está en orden, primero se atiende eso.
4. Cirugía en sala de operaciones, siempre con anestesiólogo.
5. Seguimiento. Después de la cirugía usted no queda sola: hay controles programados durante los meses siguientes. Después, los implantes requieren una revisión periódica a lo largo de los años.

El dolor después de la cirugía

En Clínica Rivera la cirugía mamaria se realiza con bloqueos de los nervios de la zona guiados por ultrasonido. Con ellos, la recuperación es prácticamente indolora en la gran mayoría de los casos. Aun así, puede sentir presión, tirantez o molestia en los primeros días; se manejan con los analgésicos que el doctor le indica. Cada persona percibe el dolor de manera distinta.

La recuperación, por etapas

Los rangos siguientes son los habituales en esta cirugía; los tiempos de su caso los define el Dr. Rivera en la valoración y en cada control.

• Primeros días. Reposo relativo en casa, con ayuda para las tareas del hogar. Es normal sentir presión en el pecho, hinchazón y cansancio.
• Primera y segunda semana. Muchas pacientes retoman un trabajo de oficina en este periodo. Todavía se evita cargar peso y manejar hasta que el médico lo autorice.
• De la tercera a la sexta semana. Se reanuda la actividad física de forma gradual. El ejercicio intenso y el que exige al pecho suelen esperar entre cuatro y seis semanas, o más si el doctor lo indica.
• De los tres a los seis meses. La hinchazón termina de bajar y el implante se asienta en su posición. La cicatriz sigue madurando durante un año o más.

Riesgos y cómo se reducen

Toda cirugía tiene riesgos, y conocerlos es parte de decidir bien. Los principales del aumento mamario son:

• Sangrado o hematoma en los primeros días, que en ocasiones requiere drenarse.
• Infección, poco frecuente, que puede tratarse con antibióticos y, en algunos casos, obliga a retirar el implante por un tiempo.
• Acumulación de líquido alrededor del implante (seroma).
• Problemas de cicatrización de la herida que, de forma poco frecuente, dejan el implante expuesto y obligan a retirarlo.
• Contractura capsular: el cuerpo forma siempre una cápsula alrededor del implante; a veces se endurece, cambia la forma del seno o causa molestia. Puede aparecer meses o años después y, cuando es marcada, suele requerir una nueva cirugía. Es una de las razones más frecuentes de reoperación.
• Cambios en la sensibilidad del pezón o de la piel (menos sensibilidad o más sensibilidad), que suelen mejorar con los meses y en algunos casos son permanentes.
• Cicatrices más anchas o más gruesas de lo esperado.
• Asimetría, desplazamiento o rotación del implante, y ondulaciones que pueden notarse en pacientes con poco tejido.
• Ruptura del implante con el paso de los años, que a veces no da síntomas y se detecta con estudios de imagen.
• Dolor persistente en el seno, poco frecuente.
• Linfoma anaplásico de células grandes asociado a implantes: un cáncer poco frecuente del sistema inmunitario (no es cáncer de mama) que aparece en la cápsula que rodea el implante y se ha relacionado sobre todo con ciertas superficies texturizadas. Detectado a tiempo, suele tener tratamiento. También se han descrito, de forma muy rara, otros tumores en la cápsula. Un aumento de volumen tardío, dolor o un bulto en el seno debe consultarse siempre.
• Síntomas generales: algunas mujeres con implantes refieren cansancio, dolores articulares o musculares, dificultad para concentrarse y otros síntomas. La relación con los implantes todavía se estudia y no está demostrada; en algunas pacientes mejoran al retirarlos. Si aparecen, deben consultarse.
• Riesgos de la anestesia y de cualquier operación, como la trombosis en las piernas y, rara vez, la embolia pulmonar.
• La posibilidad de necesitar una nueva cirugía en el futuro, que aumenta con el paso de los años.

Estos riesgos no se eliminan, pero se reducen con medidas concretas: una valoración que confirme que la cirugía está bien indicada, la preparación previa con laboratorio, composición corporal, función respiratoria y evaluación cardiovascular, la operación en sala de operaciones con anestesiólogo, el cumplimiento de las indicaciones en casa y los controles de seguimiento.

Resultados: qué es realista esperar

Lo realista es esperar senos con más volumen y mejor proporción con el resto de su cuerpo, no senos idénticos entre sí ni iguales a los de otra persona. La cirugía puede disminuir una diferencia entre un lado y otro, pero no siempre borrarla.

El resultado depende de su anatomía de partida, de la calidad de su piel, del implante elegido, de cómo cicatriza su cuerpo y de los cuidados después de la operación. Tampoco es estático: el embarazo, los cambios de peso y el paso de los años modifican el seno, con implantes o sin ellos.

Preguntas frecuentes

¿Los implantes hay que cambiarlos?

Los implantes no son dispositivos para toda la vida. No tienen una fecha fija de cambio, pero con los años aumenta la probabilidad de necesitar otra cirugía para revisarlos, cambiarlos o retirarlos. Por eso requieren control periódico, que suele incluir estudios de imagen (ultrasonido o resonancia) para detectar una ruptura que no da síntomas. El Dr. Rivera le indica cada cuánto conviene revisarlos en su caso. Puede leer más en la página de cambio de implantes mamarios.

¿Podré dar de mamar?

La mayoría de las mujeres con implantes puede dar de mamar. Sin embargo, algunas producen menos leche o necesitan complementar la alimentación, y no es posible saberlo de antemano; la vía de la incisión puede influir. Si la lactancia es importante para usted o planea amamantar, conviene decirlo en la valoración, antes de operar.

¿Cuándo vuelvo a mi vida normal?

Depende de su trabajo y de su caso. El Dr. Rivera le indica los tiempos de reposo y de ejercicio en la valoración y en cada control.

¿El implante va por encima o por debajo del músculo?

Las dos posiciones son válidas. La elección depende de cuánto tejido propio tiene usted para cubrir el implante y de su actividad física, y se decide en la valoración.

¿Dónde queda la cicatriz y cuánto se nota?

Queda en el pliegue debajo del seno, en el borde de la areola o en la axila, según la vía elegida. Con los meses suele aclararse; cuánto se nota depende de cómo cicatriza cada persona.

¿Voy a perder sensibilidad?

Puede haber cambios en la sensibilidad del pezón o de la piel después de la cirugía: menos sensibilidad o más sensibilidad. Suelen mejorar con los meses; en algunos casos son permanentes.

¿Puedo hacerme mamografías con implantes?

Sí. Los implantes pueden tapar parte del tejido en la mamografía, por lo que usted debe avisar siempre que los tiene: se toman proyecciones adicionales y, si hace falta, el estudio se complementa con ultrasonido o resonancia. Sus controles de mama se mantienen según su edad y su riesgo, como en cualquier mujer.

¿Qué pasa si quedo embarazada después?

Tener implantes no impide un embarazo. El embarazo sí puede cambiar la forma del seno, con implantes o sin ellos. Si usted planea embarazarse pronto, conviene conversarlo antes de decidir la cirugía.

Encontrará más respuestas en la página de preguntas frecuentes.

Quién la atiende

El Dr. Christian Rivera Paniagua es cirujano plástico, reconstructivo y estético (Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, código MED4902). Es médico por la UACA, hizo su especialidad en Cirugía Plástica, Reconstructiva y Estética en la Universidad de Costa Rica, con Graduación de Honor, y tiene un Executive MBA Global de INCAE. Es miembro de AMECPRE. Atiende en Curridabat. Conozca su trayectoria en la página del Dr. Rivera.

Valoraciones en el directorio de Crisalix

En el directorio de Crisalix, el Dr. Rivera tiene una calificación de 4,9 de 5 en más de 400 valoraciones. Ver la ficha del Dr. Rivera en el directorio de Crisalix.

Precio

El costo depende de lo que cada persona necesita y se conversa en la valoración, con el plan ya definido.

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Contenido revisado por el Dr. Christian Rivera Paniagua, cirujano plástico, reconstructivo y estético (MED4902). Esta información es general y no sustituye una valoración médica.