Abdominoplastia en Costa Rica

La abdominoplastia es la cirugía que retira el exceso de piel y de grasa del abdomen y repara la pared muscular cuando los músculos se han separado. No es una cirugía para bajar de peso: es una cirugía para corregir lo que la dieta y el ejercicio ya no pueden corregir.

Qué es la abdominoplastia

Con los embarazos, los cambios importantes de peso y el paso de los años, la piel del abdomen puede estirarse más allá de lo que logra recuperar por sí sola. A veces, además, los dos músculos rectos del abdomen se separan en la línea media; a eso se le llama diástasis de rectos, y explica por qué algunos abdómenes siguen abultados aunque la persona esté en su peso.

La abdominoplastia atiende tres cosas en una misma cirugía: retira la piel sobrante, retira la grasa que acompaña a esa piel y, cuando hace falta, acerca los músculos con puntos internos, con el fin de darle más firmeza a la pared abdominal.

Para quién es

Para la persona que, después de embarazos o de una pérdida importante de peso, quedó con piel sobrante, flacidez o separación de los músculos del abdomen. Lo ideal es llegar con un peso estable y, en el caso de las mujeres, sin planes cercanos de embarazo.

En general, es buena candidata la persona que:

• Tiene un pliegue de piel o flacidez que no mejora con alimentación ni ejercicio.
• Ha mantenido su peso estable durante varios meses.
• No fuma, o está dispuesta a dejar el tabaco y la nicotina antes y después de la cirugía.
• Entiende que quedará una cicatriz permanente y tiene expectativas realistas sobre el resultado.

Cuándo no conviene operarse

En general, lo prudente es esperar o elegir otro camino si:

• Su objetivo principal es bajar de peso o todavía está en proceso de perderlo. Primero conviene llegar a un peso estable; la clínica cuenta con programas de pérdida de peso para ese paso previo.
• Tiene un sobrepeso importante, aunque su peso esté estable: el riesgo de complicaciones es mayor y suele convenir reducirlo antes.
• Planea un embarazo en el corto plazo.
• Está embarazada, en período de lactancia o tuvo un parto hace poco: conviene esperar varios meses a que el cuerpo y el peso se estabilicen; el Dr. Rivera define cuándo.
• Fuma y no puede suspender el tabaco, porque la nicotina dificulta la cicatrización.
• Tiene una enfermedad sin controlar, como diabetes, hipertensión, problemas del corazón, de los pulmones o de la coagulación.
• Ha tenido trombosis o embolia, o tiene familiares cercanos que las han tenido: no siempre impide la cirugía, pero exige una valoración especial.
• Perdió mucho peso o tuvo una cirugía bariátrica y presenta anemia o deficiencias nutricionales sin corregir.
• Tiene cicatrices previas en el abdomen por otras cirugías: algunas modifican el plan o hacen que la cirugía no convenga.
• Espera un resultado que la cirugía no puede dar, o está pasando por un momento personal que no es el indicado para una cirugía mayor.

Si la cirugía le conviene y cuándo es el momento se define en la valoración.

Abdominoplastia completa o mini abdominoplastia

Cuando el exceso de piel está solo por debajo del ombligo, puede bastar una cirugía más corta. Cuando abarca todo el abdomen, se requiere la completa. En algunos casos se combina con liposucción. Cuál le corresponde a usted se define en la valoración.

Abdominoplastia completa

Trata todo el abdomen, por encima y por debajo del ombligo. Se retira la piel sobrante, se reparan los músculos si están separados y el ombligo se coloca en su nueva posición.

Mini abdominoplastia

Trata solo la parte baja del abdomen. La cicatriz suele ser más corta y el ombligo no se reubica. Sirve para personas con poca piel sobrante, limitada a esa zona. No corrige la piel sobrante ni la separación de los músculos por encima del ombligo; por eso es adecuada para pocas personas, y cuál conviene se define en la valoración.

Reparación de la diástasis de rectos

Cuando los músculos rectos están separados, se acercan con puntos internos durante la misma cirugía. No toda persona con diástasis necesita cirugía; eso se valora examinándola. La diástasis no es una hernia, aunque a veces las dos se presentan juntas, sobre todo en el ombligo. Si en el examen se encuentra una hernia, el doctor le explica cómo se atiende.

Combinación con liposucción

La liposucción retira grasa, pero no piel ni corrige los músculos. Por eso en algunos casos se combinan las dos: la liposucción afina el contorno de la cintura y los costados, y la abdominoplastia trata la piel y la pared muscular. Combinar procedimientos alarga la cirugía y aumenta los riesgos, por lo que no siempre es lo más prudente; en algunos casos es más seguro hacerlos en tiempos separados.

La cicatriz

Queda una cicatriz permanente en la parte baja del abdomen. Se planea para que, en lo posible, quede cubierta por la ropa interior. En la abdominoplastia completa suele ir de un lado de la cadera al otro; su posición y su largo exacto dependen de cada caso y de cuánta piel haya que retirar. La manera en que cada persona cicatriza no se puede predecir por completo.

En la abdominoplastia completa queda además una cicatriz pequeña alrededor del ombligo. Al inicio las cicatrices se ven rosadas y firmes; con los meses tienden a aclararse y a aplanarse, en un proceso que puede tomar un año o más.

Cómo es el proceso en Clínica Rivera

1. Valoración personal con el Dr. Christian Rivera Paniagua. Usted conversa directamente con el cirujano sobre lo que desea, su historia de salud y lo que es realista esperar en su caso. La valoración puede ser presencial o virtual.
2. Simulación 3D con Crisalix antes de decidir. Antes de decidir, se hace una simulación 3D con Crisalix para conversar sobre opciones con una imagen delante, no solo con palabras. La simulación orienta la conversación; no garantiza un resultado idéntico. Puede leer más en la página de simulación 3D.
3. Preparación. Antes de la cirugía se revisan sus exámenes de laboratorio, su composición corporal, su función respiratoria y su corazón. Si algo no está en orden, primero se atiende eso.
4. Cirugía en sala de operaciones, siempre con anestesiólogo.
5. Seguimiento. Después de la cirugía hay controles programados durante los meses siguientes.

Por qué la preparación importa tanto

La abdominoplastia es una cirugía mayor. Por eso antes de operar se revisan sus exámenes, su composición corporal, su función respiratoria y su corazón. Operar con el cuerpo preparado es parte de la seguridad.

La recuperación, por etapas

Los tiempos que siguen son rangos habituales para esta cirugía. Cada cuerpo responde distinto, y es el Dr. Rivera quien define los suyos según lo que se le haya hecho y cómo vaya evolucionando.

• Primeros días. Es normal sentir el abdomen tenso, inflamado y con dolor, sobre todo si se repararon los músculos. Se trata con los medicamentos indicados y suele ir cediendo con los días. Lo habitual es que se le pida caminar distancias cortas desde temprano y cuidar la postura para no tensar la herida; las indicaciones exactas de posición, faja y drenajes se las da el Dr. Rivera según su cirugía. Necesitará ayuda en casa. A veces se dejan drenajes unos días.
• Primeras dos semanas. Reposo relativo, uso de la faja según se le indique y controles.
• De dos a cuatro semanas. Muchas personas con trabajos de oficina retoman sus labores en este período. Los trabajos con esfuerzo físico requieren más tiempo.
• De seis a ocho semanas. Suele ser el momento en que se permite volver gradualmente al ejercicio y a cargar peso, siempre con la autorización del doctor.
• De tres a seis meses. La inflamación va cediendo y el contorno se va definiendo. Una parte de la inflamación, en especial en la zona baja del abdomen, puede tardar más, y el resultado definitivo, incluida la cicatriz, se valora alrededor del año.

Riesgos y cómo se reducen

Toda cirugía tiene riesgos, y conocerlos es parte de decidir bien. Los de la abdominoplastia incluyen:

• Sangrado o acumulación de sangre bajo la piel (hematoma).
• Acumulación de líquido (seroma), que a veces requiere drenarse en el consultorio.
• Infección.
• Cicatrización lenta, apertura de una parte de la herida o, con menos frecuencia, pérdida de una zona de piel. El riesgo es mayor en personas que fuman.
• Problemas de cicatrización o de circulación en el ombligo, y cambios en su forma o en su posición.
• Zonas duras bajo la piel por grasa que no sobrevive, que por lo general se ablandan con el tiempo.
• Cicatrices anchas, gruesas u oscuras, o asimetrías.
• Pequeños sobrantes de piel en los extremos de la cicatriz, que a veces requieren un retoque.
• Adormecimiento de la piel del abdomen, sobre todo por debajo del ombligo. Es esperable después de esta cirugía; suele mejorar con los meses y en ocasiones una parte persiste.
• Dolor o sensibilidad alterada que persiste más de lo habitual, poco frecuente.
• Inflamación que tarda más de lo habitual en ceder.
• Reaparición parcial de la separación de los músculos o del abultamiento.
• Coágulos en las venas de las piernas, que pueden viajar al pulmón. Es una complicación poco frecuente, pero grave, que puede poner en riesgo la vida, y la abdominoplastia es una de las cirugías estéticas en las que más se vigila. El riesgo aumenta con el sobrepeso, con los antecedentes personales o familiares de trombosis, con algunos tratamientos hormonales, con las cirugías combinadas y con los viajes largos cerca de la operación. Por eso el riesgo de cada persona se valora antes de operar y se le indican las medidas de prevención que le corresponden. Dolor o hinchazón en una pierna, falta de aire o dolor en el pecho después de la cirugía son motivo de consulta inmediata.
• Los riesgos propios de la anestesia.
• Un resultado que no sea el esperado, con posible necesidad de un retoque.
• Aunque es infrecuente, una complicación puede requerir hospitalización o una nueva operación.

Estos riesgos no se eliminan, pero se reducen con medidas concretas: una valoración honesta de si la cirugía le conviene; la preparación con laboratorio, composición corporal, función respiratoria y evaluación cardiovascular; la suspensión del tabaco; la cirugía en sala de operaciones con anestesiólogo; caminar temprano y seguir las medidas de prevención de coágulos que se le indiquen; y el seguimiento con controles, para detectar a tiempo cualquier problema.

Resultados: qué es realista esperar

En general, la cirugía busca un abdomen más plano y firme, a cambio de una cicatriz permanente en la parte baja. Cuánto se logra varía de una persona a otra. No es realista esperar un abdomen sin marcas ni un resultado idéntico al de otra persona.

El resultado depende de la calidad de su piel, de la cantidad de grasa que rodea los órganos dentro del abdomen (que la cirugía no retira), del estado de sus músculos, de cómo cicatriza su cuerpo y de sus cuidados después. El resultado suele mantenerse en el tiempo cuando el peso se conserva estable, aunque el paso de los años, un embarazo o un cambio importante de peso pueden modificarlo.

Preguntas frecuentes

¿Sirve para bajar de peso?

No. Si su objetivo principal es perder peso, primero conviene un programa para eso; la cirugía viene después, si todavía hace falta.

¿Puedo tener hijos después?

Sí, pero un embarazo puede deshacer parte del resultado. Por eso se recomienda operarse cuando ya no planea más embarazos.

¿Cuánto dura la recuperación?

Varía de una persona a otra. El Dr. Rivera le explica en la valoración el reposo, el uso de la faja y cuándo retomar el ejercicio.

¿Cuál es la diferencia entre abdominoplastia y liposucción?

La liposucción retira grasa. La abdominoplastia retira piel sobrante y repara los músculos. Si el problema es de piel o de pared muscular, la liposucción sola no lo corrige.

¿Duele?

Sí. Los primeros días hay dolor y sensación de tirantez, más marcados si se repararon los músculos. Se trata con los medicamentos indicados y, por lo general, va cediendo de forma gradual; la tirantez puede durar varias semanas y la intensidad varía de una persona a otra.

¿Cuánto tiempo se usa la faja?

Lo habitual es usarla varias semanas. El tiempo y el tipo de faja los indica el doctor según su evolución.

¿Se quitan las estrías?

Solo las que están en la piel que se retira, por lo general las de la parte baja del abdomen. Las que quedan por encima se desplazan hacia abajo, pero no desaparecen.

Tengo una cicatriz de cesárea, ¿puedo operarme?

Una cesárea previa por lo general no impide la cirugía, y con frecuencia esa cicatriz queda dentro de la piel que se retira o se incorpora a la nueva. Si es su caso, se define en la valoración.

¿Se puede combinar con otra cirugía?

En algunos casos se combina con liposucción o con una cirugía mamaria, como la mastopexia o el aumento mamario. Sumar cirugías en un mismo tiempo aumenta la duración y los riesgos; si es seguro hacerlo, o si conviene separarlas, lo decide el doctor según su caso. Encontrará más respuestas en la página de preguntas frecuentes.

Quién la atiende

El Dr. Christian Rivera Paniagua es cirujano plástico, reconstructivo y estético (Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, código MED4902). Hizo su especialidad en Cirugía Plástica, Reconstructiva y Estética en la Universidad de Costa Rica (1998-2003), con Graduación de Honor, y tiene un Executive MBA Global de INCAE (2015). Es miembro de AMECPRE. Atiende en Curridabat.

Valoraciones en el directorio de Crisalix

En el directorio de Crisalix, el Dr. Rivera tiene 4,9 de 5 en más de 400 valoraciones. Ver la ficha del Dr. Rivera en el directorio de Crisalix.

Precio

El costo depende de lo que cada persona necesita y se conversa en la valoración, con el plan ya definido.

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El primer paso es conversar con el doctor, de forma presencial o virtual. Escríbanos por WhatsApp al 6060 9069 o llámenos al 4001 8567. Estamos en Curridabat, 550 metros al sur de Plaza del Sol, Edificio Clínica Zahha, segundo piso.

Contenido revisado por el Dr. Christian Rivera Paniagua, cirujano plástico, reconstructivo y estético (MED4902). Esta información es general y no sustituye una valoración médica.